اقتراح حاكم ولاية كاليفورنيا جافين نيوسوم لإصلاح نظام الصحة العقلية في ولايته من شأنه أن يجرد أكثر من 700 مليون دولار من الخدمات السنوية التي تقدمها حكومات المقاطعات وإعادة تخصيص بعض هذه الأموال لإسكان المشردين ، وفقًا لتقييم جديد أجراه مكتب المحلل التشريعي في كاليفورنيا (LAO) ).
يدفع مشرعو نيوسوم والولاية تغييرات واسعة النطاق لقانون خدمات الصحة العقلية (MHSA) ، الذي يفرض ضريبة بنسبة 1٪ على الدخل الشخصي الذي يزيد عن مليون دولار لتمويل خدمات الصحة العقلية. يريد الحاكم من المجلس التشريعي في كاليفورنيا أن يضع اقتراحه أمام الناخبين في الاقتراع العام المقبل إلى جانب سندات بقيمة 4.68 مليار دولار لإضافة أسرة علاج نفسي في جميع أنحاء الولاية.
تذهب معظم الإيرادات من MHSA – على الأقل 95٪ – حاليًا مباشرة إلى المقاطعات ، والتي تستخدمها لدعم مجموعة متنوعة من الخدمات لعلاج الأمراض العقلية. يحدد القانون فئات واسعة لكيفية إنفاق المقاطعات للتمويل ، لكن تتمتع المقاطعات بالمرونة لتوجيه الكثير من الموارد على النحو الذي تراه مناسبًا.
سيظل اقتراح نيوسوم 92 ٪ من التمويل يذهب إلى المقاطعات ، لكنه يحول تركيز المخصصات نحو الإسكان وشراكات الخدمة الكاملة (FSPs) ، وهي برامج شاملة للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض عقلية خطيرة. ستضع الإجراءات الجديدة أيضًا قواعد أكثر صرامة حول كيفية إنفاق المقاطعات للأموال ، مما يقلل من تقديرها ومرونتها.
حكومة كاليفورنيا. غافن نيوزوم تطلب من صانعي القرار اتخاذ إجراءات في 2024 للموافقة على أسرة صحة نفسية جديدة
الممرضة ميشيل أبشر (يسار) تقدم الدواء لعين برينا بلوفورد في عيادة Dore Urgent Care ، وهي مركز استقبال للأزمات لاحتياجات الصحة العقلية في سان فرانسيسكو ، 10 يونيو ، 2019. (غابرييل لوري / سان فرانسيسكو كرونيكل عبر Getty Images)
على وجه التحديد ، سيُطلب من المقاطعات إنفاق 35٪ من التمويل على برامج FSP و 30٪ على “تدخلات الإسكان”. سيكون من المطلوب استخدام نصف الأموال الأخيرة للإسكان الجديد للأشخاص “المشردين بشكل مزمن”.
الفئة التي تمنح معظم تقدير الإنفاق للمقاطعات بموجب اقتراح Newsom هي خدمات الصحة السلوكية والدعم (BHSS) ، والتي ستحصل على 30٪ من التمويل لمختلف خدمات الصحة العقلية غير المقدمة في إطار مقدمي الخدمات المالية.
وفقًا لتحليل LAO ، ستحتاج المقاطعات إلى زيادة الإنفاق بشكل كبير على مقدمي الخدمات المالية بمقدار 121 مليون دولار ، أو 23٪ ، وعلى الإسكان بمقدار 493 مليون دولار ، أو 218٪ ، للوصول إلى أهداف التمويل المقترحة.
في الوقت نفسه ، ستحتاج المقاطعات إلى إعادة توجيه أو خفض الإنفاق على برامج BHSS من حوالي 60٪ من دولارات MHSA إلى 30٪ على الأكثر. هذا من شأنه أن يترجم إلى انخفاض في خدمات الصحة العقلية المختلفة تحت فئة BHSS بمقدار 719 مليون دولار ، من 1.34 مليار دولار إلى 621 مليون دولار ، وفقًا لتقييم LAO.
يقول تقرير LAO: “وجدنا أن اقتراح الحاكم سيقلل من السلطة التقديرية العامة للمقاطعة ومن المحتمل أن يؤدي إلى إنفاق المقاطعات بشكل أقل على عدد من البرامج الحالية” ، مضيفًا أن إدارة Newsom لم تقدم تقييمًا لكيفية التغييرات التي اقترحها الحاكم “تأثير سلبي الحالي [mental health] الخدمات “وبالتالي يجب الإجابة على الأسئلة الرئيسية حول خطتها.
حاكم ولاية كاليفورنيا جافين نيوسوم يتوجه إلى مؤتمر صحفي في هاف مون باي ، كاليفورنيا ، 24 يناير 2023. (داي سوغانو / MediaNews Group / إيست باي تايمز عبر غيتي إيماجز)
جادل النقاد بأن التغييرات المقترحة من نيوسوم ستؤدي إلى تخفيضات كبيرة في البرامج الحالية ، بما في ذلك تلك التي تدعم الأطفال.
وكتبت LAO: “وجدنا أن تبرير الإدارة للتغييرات المقترحة غير كامل ، ونقدم العديد من الأسئلة إلى الهيئة التشريعية لنطلب من الإدارة تقييم ما إذا كان الاقتراح مبررًا أم لا”.
تحذيرات من الاكتئاب في سن المراهقة مع صعود وسائل الإعلام الاجتماعية ، اقتراحات استطلاعات الرأي الجديدة: “لن يحدث ذلك في أي مكان”
ينتقل التحليل بعد ذلك إلى قائمة الأسئلة التي يوصي المجلس التشريعي بطرحها على Newsom ، بما في ذلك سؤال يتعامل مع أحد الانتقادات الرئيسية لاقتراح الحاكم – أنه يمكن أن يحرض برامج الصحة العقلية ضد خدمات المشردين.
“بينما تدعم الأبحاث التدخلات المقترحة من الإدارة لتحسين النتائج للأفراد الذين يعانون من التشرد أو المعرضين لخطر التشرد ، فإن خدمات MHSA تفيد عددًا أكبر من سكان كاليفورنيا ،” يذكر تقرير LAO.
“وبالتالي ، قد لا يتلقى بعض المستفيدين من MHSA خدمات معينة بموجب العرض. على الإنترنت ، هل يمكن للإدارة تقديم دليل على أن الاقتراح من المرجح أن يؤدي إلى نتائج صحية سلوكية أفضل للسكان ككل؟ لماذا تقترح الإدارة استخدام MHSA على عكس الصناديق الأخرى لدعم الأولويات الواردة في الاقتراح؟ “
كما تشير LAO إلى أن إدارة Newsom “لم توضح بعد بشكل كافٍ” كيف أن اقتراحها “يكمل” مبادرة رئيسية حديثة أقرها المجلس التشريعي – برنامج الإسكان السلوكي للجسر الصحي – لتوفير الدعم السكني للمشردين الذين يعانون من ظروف صحية سلوكية.
تعمق أزمة عدم وجود وطن ، مدينة إنجولفس في الفوضى كما تمكّن العمدة من إعلان الطوارئ
بشكل عام ، يوجد في ولاية كاليفورنيا إلى حد بعيد أكبر عدد من الأشخاص الذين لا مأوى لهم في أي ولاية. في ليلة واحدة من العام الماضي ، كان 30 ٪ من جميع الأفراد الذين عانوا من التشرد في البلاد ، أو 171521 شخصًا ، في كاليفورنيا ، وفقًا لبيانات وزارة الإسكان والتنمية الحضرية (HUD).
الولاية التي بها ثاني أكبر عدد من المشردين كانت نيويورك بنسبة 13 ٪ فقط من إجمالي البلاد ، أو 74178 شخصًا.
بلا مأوى في شوارع لوس أنجلوس 16 فبراير 2022 (فريدريك ج.براون / وكالة الصحافة الفرنسية عبر Getty Images)
أظهرت بيانات HUD أيضًا أن الولاية الذهبية تمثل نصف جميع الأفراد غير المأوى في البلاد ، أو 115،491 شخصًا ، وهو ما يزيد عن تسعة أضعاف عدد الأشخاص غير المأوى في الولاية التي تليها أكبر عدد ، واشنطن.
كان لدى كاليفورنيا أيضًا أعلى معدل للتشرد ، حيث يعاني 44 شخصًا من التشرد من بين كل 10000 شخص في الولاية. وفقًا لبيانات HUD ، كان في تكساس وفلوريدا عددًا إجماليًا مرتفعًا من الأشخاص الذين لا مأوى لهم ، لكن معدلات التشرد لديهم كانت أقل من المعدل الوطني البالغ 18 شخصًا لكل 10000 (12 لكل 10000 شخص في فلوريدا وثمانية لكل 10000 شخص في تكساس. ).
لاحظت CalMatters في تقرير حديث أنه بينما سجلت ولاية لون ستار انخفاضًا بنسبة 28 ٪ في التشرد منذ عام 2012 ، نما عدد المشردين في كاليفورنيا بنسبة 43 ٪ خلال نفس الفترة. كانت لوس أنجلوس مركزًا لهذه الزيادة في أعداد التشرد.
أنفقت كاليفورنيا أكثر من 20 مليار دولار على الإسكان والتشرد منذ عام 2018 ، وأعلن Newsom عن نيته في تحويل ما يقرب من ثلث أموال MHSA لمعالجة مشكلة التشرد.
يعاني ثلثا الأشخاص المشردين من مشاكل في الصحة العقلية ، لكن فقدان الدخل هو العامل الأول الذي يقود أزمة المشردين في الولاية ، وفقًا لدراسة حديثة أجرتها جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو.
أقر متحدث باسم Newsom بأن أزمة المشردين قد تفاقمت وقال إن هذا أحد الأسباب التي تجعل التغييرات المقترحة ضرورية.
“لقد تغير العالم ، ويحتاج قانون خدمات الصحة العقلية إلى ذلك أيضًا. … الوضع الراهن لـ MHSA غير مقبول لأن الاستجابات على مستوى المجتمع تسببت في تغيير الفجوات في الرعاية ،” قال المتحدث لفوكس نيوز ديجيتال. “لقد تغيرت أيضًا الاحتياجات الأكثر إلحاحًا في كاليفورنيا. لقد ازدادت التحديات طويلة الأمد المتعلقة بتعاطي المخدرات ، وقدرة المجتمع على الصحة العقلية والتشرد ، سوءًا في العقود التي تلت ذلك”.
حكومة. يوافق GAVIN NEWSOM على العلاج العقلي بأمر من المحكمة لمن لا منازل لهم
وأضاف المتحدث أن التغييرات المقترحة صعبة ولكنها إلزامية لمعالجة الأولويات مثل “الإسكان للأشخاص الذين يعيشون في خيام يعانون من مرض عقلي غير معالج أو تعاطي المخدرات” ، بالإضافة إلى قضايا الصحة العقلية الأخرى.
بعيدًا عن التشرد ، هناك سؤال آخر من LAO يعالج المقايضات المحتملة لتقليل مرونة الإنفاق على مستوى المقاطعة ووضع المزيد من السلطة في أيدي ولاية كاليفورنيا الإدارية.
يعرف هنري أن فاليري لا تريد العودة إلى غرفة الموتيل بسبب الفئران. لذلك ، يتواصل مع المؤيدين للمساعدة في الحصول على غرفة في فندق جديد في لوس أنجلوس في 8 مايو 2021. (باربرا ديفيدسون / جيتي إيماجيس)
“في الواقع ، سيحول الاقتراح السلطة التقديرية في تحديد أولويات تمويل MHSA بعيدًا عن المقاطعات إلى الإدارة ،” وفقًا لـ LAO. “من المحتمل أن يؤدي هذا إلى حرمان الدولة من الخبرة على مستوى المقاطعة في تنفيذ البرنامج وفهم احتياجات سكانها.
“قد يرغب المجلس التشريعي في سؤال الإدارة ، جنبًا إلى جنب مع المقاطعات ، حول المقايضات لتقليل مرونة المقاطعة في إنفاق MHSA. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الهيئة التشريعية النظر فيما إذا كان التحول نحو نهج من أعلى إلى أسفل في استخدام أموال MHSA يتوافق مع رؤية الهيئة التشريعية للبرنامج “.
تقترح LAO أيضًا أن تطلب الهيئة التشريعية من إدارة Newsom مزيدًا من المعلومات حول كيفية تأثير خطته على المقاطعات الفردية.
وشدد المتحدث باسم Newsom على أن تغييرات MHSA “ستظل تحافظ على المرونة المحلية لمطابقة الاحتياجات والأولويات المحلية” وتخلق شفافية ومساءلة أفضل.
انقر هنا للحصول على تطبيق FOX NEWS
وقال المتحدث “نعم ، هذا يعني الإخلال بالوضع الراهن”. “لكن الأمر الأكثر إزعاجًا هو مشاهدة الناس يستمرون في المعاناة في الشوارع بالتدخلات غير الفعالة وعدم القدرة على الوصول إلى العلاج الذي تشتد الحاجة إليه.”
